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呼吸康復不僅涉及阻塞性肺疾病和限制性肺疾病的康復,還觸及肺移植后康復、重癥康復,非呼吸系統疾病患者的呼吸康復,以及呼吸康復的新理念、新技術和新療法。
體外膈肌起搏器
變頻便攜式體外膈肌起搏器目前已經是國內各級醫院肺功能康復治療首選的設備,也是目前公認的有效治療方案之一,現在它已成為一種技術在全國推廣,取得了很好的社會效應和經濟效益。
近年來,體外膈肌起搏治療逐漸被引入到呼吸、重癥康復等領域并取得了較好的效果。
原理及作用
變頻便攜式體外膈肌起搏器是利用功能性電刺激膈神經運動神經元,引起膈肌收縮達到起搏運動,目前唯一一款可以直接作用在膈肌功能康復治療的設備,針對膈肌廢用性病變、萎縮性病變引起的肺功能下降的臨床治療效果確切。
目前廣泛應用于COPD、呼吸機誘導的膈肌功能不全 、中樞神經系統疾病引起的膈肌功能不全、膈肌痙攣等肺功能康復治療領域。
使用起搏器的必要性
在使用變頻便攜式體外膈肌起搏器治療的過程中,操作者可感覺到治療時患者呼吸深度明顯增加,隨著呼吸深度的增加,患者蓄積在體內的C02得到了更好的排除,同時增加了氧氣的攝入,有效的改善了患者血氣含量,對于患者自主呼吸功能改善效果確切。
由于操作簡便,安全性高,最大程度降低了并發癥的發生,減少了醫療糾紛,已成為肺功能康復治療常規有效的治療手段。
起搏器的治療特點
1.膈肌刺激可增加膈肌血流量
2.可以改善通氣功能
3.可增加膈肌耐力
4.增加膈肌移動度
5.降低PaCO2
6.膈神經刺激可增加膈肌肌力
7.對于頑固性呃逆的治療效果確切
8.增加最大通氣量
9.可增加6分鐘行走距離
10.膈肌刺激可減少膈肌損傷和萎縮 、促進排痰
起搏器的治療適應癥
COPD、支氣管哮喘、呼吸機誘導的膈肌功能不全 (VIDD)、呼吸衰竭、肺心病、肺動脈高壓、塵肺、中樞神經系統疾病引起的呼吸功能衰竭、頑固性呃逆等。
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